
עקבו אחרינו:
אנתרקס באמריקה, גחלת בישראל
אנתרקס באמריקה, גחלת בישראל
עודכן
20:21 15/10/2001
אורי ברייטמן
בעקבות הבהלה הכללית בארה"ב ואיומי בין-לאדן אודות פגיעה בישראל, החלה היערכות הסברתית בנושא חיידק האנתרקס הקטלני. עובדות יבשות, הסברים רפואיים ומידע אודות טיפולים שונים. מינהל הרפואה במשרד הבריאות פירסם לאחרונה חוזר כללי לכל בתי החולים בארץ. חלקים ממנו מתפרסמים כאן.

המחלה קיימת בכל חלקי העולם, במיוחד באסיה ובאפריקה, בחלקים של דרום אמריקה ובאירופה. בעולם יש כמאה אלף עד מאתיים אלף מקרי גחלת בשנה. בישראל תואר מקרה גחלת אחרון בבן אדם בשנת 1986 ואף הוא היה גחלת עורית. תקופת הדגירה של המחלה היא בדרך כלל 1-7 ימים, אך תיתכן תקופת דגירה ארוכה יותר אפילו 60 יום. אין אף מקרה מוכח של העברת המחלה מאדם לאדם.
אחת מהתכונות הבולטות של חיידק האנתרקס היא יכולתו ליצור נבגים, המאפשרים לו לשרוד גם בתנאים קשים במצב של `תרדמת`. לכן יכולים החיידקים לשרוד שנים רבות במצב זה, ובני אדם עשויים להידבק בחיידק בעקבות חשיפה לנבגים.

מכתב משרדי מסוכן - אנתרקס בארה``ב
כתבת הבריאות של ה`ניו יורק טיימס` סיפרה כי נבגי האנתרקס שקיבלה במעטפת הדואר במשרדה, היו דומים לאבקת טאלק. המכתב שקיבלה לא נשא כתובת נמען. במקרה זה, עירנות היתה יכולה למנוע אסון.
גחלת המעי נגרמת בעקבות אכילת בשר נא, או בשר שלא בושל מספיק, של חיה נגועה בחיידק. תוך 2-5 ימים לאחר אכילת הבשר הנגוע מופיעים בחילה, הקאה, כאבי בטן וחום, ובהמשך שלשול דמי וטוקסמיה. תיתכן מחלה סוערת, המתאפיינת בסימנים של בטן חדשה, הקאות דם, מיימת ניכרת ושלשול. ללא טיפול, שיעור התמותה במקרה זה הוא של 50 אחוזים.
גחלת בדרכי הנשימה מהווה פחות מחמישה אחוזים מכל מקרי הגחלת באדם. רוב החולים שתוארו בספרות המודרנית, נחשפו לנבגים שמקורם תעשייתי. תקופת הדגירה: בין 1-7 ימים. השלב הראשון של המחלה מזכיר זיהום קל בדרכי הנשימה העליונות ומתבטא בחום נמוך, חולשה, כאב שרירים, שיעול יבש ולעתים תחושת לחץ בבית החזה. אחרי 2-3 ימים חל אמנם שיפור, אבל אז מופיעה מצוקת נשימה מלווה בקוצר נשימה, סטרידור וכיחלון. בשלב השני לוקה החולה בהזעה מרובה, תשישות קיצונית וכאב בבית החזה. ייתכנו אובדן-הכרה ופירכוסים. הלם ומוות מתרחשים בדרך כלל תוך 24-36 שעות מתחילת המצוקה הנשימתית. שיעור התמותה ללא טיפול מוערך בתשעים וחמישה אחוזים.
אבחון גחלת של דרכי הנשימה קשה, מכיוון שהתסמינים הראשוניים הינם דמויי שפעת. פניצילין הוא הטיפול השכיח בגחלת העור. במקרים של זנים העמידים לפניצילין, נדרש טיפול בתכשירים אנטיביוטיים מסוגים אחרים (טטרציקלינים, אריתרומיצין או כלוראמפניקול). תרופות נוספות שנמצאו יעילות: ציפרופלוקסאצין, גנטאמיצין, ואנקומיצין, קלינדאמיצין, אימפנם ועוד. אין דיווחים על יישום קליני של תרופות אלו. חשיבות עיתוי התחלת הטיפול - גבוהה. טיפול בפניצילין לפני השלב הקליני הסוער אמור להציל ממוות.
מניעת המחלה אפשרית רק על ידי הרכבת חיסון. ניתן למנוע את המחלה גם לאחר חשיפה לחיידק (אך טרם הופעת סימנים קליניים) על ידי שימוש בתכשירים אנטיביוטיים. גחלת בדרכי הנשימה היא מצב ייחודי, שבו נמצא שמתן אנטיביוטיקה אינו מקנה מיגון מספק, ולכן יש להוסיף לאנטיביוטיקה גם הרכבת חיסון כחלק ממערך המניעה שאחר חשיפה.
* * *
גחלת בדרכי הנשימה מהווה פחות מחמישה אחוזים מכל מקרי הגחלת באדם. רוב החולים שתוארו בספרות המודרנית, נחשפו לנבגים שמקורם תעשייתי. תקופת הדגירה: בין 1-7 ימים. השלב הראשון של המחלה מזכיר זיהום קל בדרכי הנשימה העליונות ומתבטא בחום נמוך, חולשה, כאב שרירים, שיעול יבש ולעתים תחושת לחץ בבית החזה. אחרי 2-3 ימים חל אמנם שיפור, אבל אז מופיעה מצוקת נשימה מלווה בקוצר נשימה, סטרידור וכיחלון. בשלב השני לוקה החולה בהזעה מרובה, תשישות קיצונית וכאב בבית החזה. ייתכנו אובדן-הכרה ופירכוסים. הלם ומוות מתרחשים בדרך כלל תוך 24-36 שעות מתחילת המצוקה הנשימתית. שיעור התמותה ללא טיפול מוערך בתשעים וחמישה אחוזים.
אבחון גחלת של דרכי הנשימה קשה, מכיוון שהתסמינים הראשוניים הינם דמויי שפעת. פניצילין הוא הטיפול השכיח בגחלת העור. במקרים של זנים העמידים לפניצילין, נדרש טיפול בתכשירים אנטיביוטיים מסוגים אחרים (טטרציקלינים, אריתרומיצין או כלוראמפניקול). תרופות נוספות שנמצאו יעילות: ציפרופלוקסאצין, גנטאמיצין, ואנקומיצין, קלינדאמיצין, אימפנם ועוד. אין דיווחים על יישום קליני של תרופות אלו. חשיבות עיתוי התחלת הטיפול - גבוהה. טיפול בפניצילין לפני השלב הקליני הסוער אמור להציל ממוות.
מניעת המחלה אפשרית רק על ידי הרכבת חיסון. ניתן למנוע את המחלה גם לאחר חשיפה לחיידק (אך טרם הופעת סימנים קליניים) על ידי שימוש בתכשירים אנטיביוטיים. גחלת בדרכי הנשימה היא מצב ייחודי, שבו נמצא שמתן אנטיביוטיקה אינו מקנה מיגון מספק, ולכן יש להוסיף לאנטיביוטיקה גם הרכבת חיסון כחלק ממערך המניעה שאחר חשיפה.
* * *
קישורים
מדריך לאזרח המודאג - עיתון `מעריב`
נערכים מחשש למקרי אנתרקס (Ynet)
אנתרקס - כאן ועכשיו. כתבה רפואית מתוך Doctors.co.il
החוזר שהופץ לבתי החולים ברחבי הארץ - מידע רשמי ממשרד הבריאות (חשוב! המסמך בפורמט PDF)
הסברים ודרכי טיפול מתוך Medsite
נערכים מחשש למקרי אנתרקס (Ynet)
אנתרקס - כאן ועכשיו. כתבה רפואית מתוך Doctors.co.il
החוזר שהופץ לבתי החולים ברחבי הארץ - מידע רשמי ממשרד הבריאות (חשוב! המסמך בפורמט PDF)
הסברים ודרכי טיפול מתוך Medsite
מהו חיידק הגחלת? מידע בהיר ופשוט כולל קישורים, באדיבות עמותת החינוך `סנונית`
אודות בהלת האנתרקס בארה"ב, והקשר לטרור הביולוגי העולמי (עיתון `הארץ`)
חדשות וקטעי מולטימדיה (באנגלית) בנושא אנתרקס במדור הבריאות של CNN
מידע מקצועי מפורט על חיסון האנתרקס בארה"ב. כולל את תולדות הנגיף ותוכניות ממשלתיות ספציפיות
שאלות ותשובות בנושא אירוע ביולוגי - מאת פיקוד העורף של צה"ל
אודות בהלת האנתרקס בארה"ב, והקשר לטרור הביולוגי העולמי (עיתון `הארץ`)
חדשות וקטעי מולטימדיה (באנגלית) בנושא אנתרקס במדור הבריאות של CNN
מידע מקצועי מפורט על חיסון האנתרקס בארה"ב. כולל את תולדות הנגיף ותוכניות ממשלתיות ספציפיות
שאלות ותשובות בנושא אירוע ביולוגי - מאת פיקוד העורף של צה"ל
כל הזכויות שמורות 2008 © נענע 10 בע"מ













